X染色體脆折症 

一、X染色體脆折症(Fragile X syndrome)是一種性染色體顯性的遺傳疾病,致病基因FMR1位於X染色體上,患者不論男性或女性都有病徵,包括智能發展障礙、自閉、過動或人際關係不佳等,通常男性的臨床症狀會較女性嚴重。致病原因為FMR1基因發生CGG重複次數異常擴增,導致FMR1基因表現受到抑制,因FMR1基因產物是一種很重要的腦部物質,缺乏時會導致腦部聯結異常,故有智力、行為、語言、情緒及外觀上改變。


二、美國醫學遺傳學會(ACMG)依據FMR1 CGG重複次數,將FMR1基因型區分為以下四類:重複次數介於5-44次者定義為「正常型(Normal)」;重複次數介於45-54次者定義為「中間型(Intermediate)」,本身及下一代都沒有X染色體脆折症的風險;重複次數介於55-200次者定義為「準突變型(Premutation)」,為本症的高危險群,下一代可能會生下本症的患者;當重複次數大於200次者定義為「完全突變型(Full Mutation)」,為X染色體脆折症的患者,會表現前述的臨床症狀。


三、20%沒有家族史,是由無症狀的「準突變型」女性帶因者所生。依照國外統計數據,女性準突變型的帶因率約在1/250左右。準突變型帶因者其子女是脆折症的高危險群,因為「準突變型」可能在下一代變成「完全突變型」,CGG重複次數越高,下一代為完全突變型的機率也越高,從2%-98%不等。


四、準突變型帶因者除了會有生下患者的風險外,部分人於中晚年也會出現一些臨床表徵,包括50歲後出現震顫及運動失調症(FXTAS),部分女性過了40歲後,會有原發性卵巢發育不良和早期停經(POI)的情形。


五、檢驗結果準確率約98%,結果供醫師臨床診斷參考,相關諮詢請洽遺傳諮詢人員或專科醫師。


成大醫院 周產期中心 
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